2014-01-15，來了一名女姓患者，zX，44歲，護士，在醫院工作，來就診前已反覆感冒3個月，無有效改善，後來又發生胸腔積液，西醫只能開個孔做胸穿引流抽液，過沒幾天，又再次出現胸腔積液，目前咳嗽嚴重平躺咳甚，脅肋兩側做痛，無法側睡，患者平素胃脘易脹氣、泛酸、偶澀痛，打嗝嚴重，胃口差，身怕冷，手足冷，胸悶，時有白涕、白痰、泡沫樣痰，平時不易渴，飲水少，平時精神狀態差，欲寐、倦怠，平躺時由胸脅至背部似有物滑動般致背痛胸痛，呼吸時自覺兩脅似有水流流動般呼嚕做聲，有子宮肌瘤(經西醫切除後又復發)，目前由一樓走上二樓便覺得明顯疲憊、喘、呼吸不暢；因目前身體狀況甚差不勝負荷，故暫辭去原來工作，近來體重突然快速消瘦10多來斤，患者特別擔心害怕，怕若無法得到改善，身體將會每況愈下也怕出現不可逆危況，因西醫療效不佳，而先生也相信中醫，後改由先生陪同來尋中醫就診；脈左右寸沈弱，左尺沈細弱；舌淡，胖，苔白厚，濕。

此乃感冒未經正確方式治療，或是隻以服用西藥或輸液(消炎、殺菌、退燒、類固醇)等錯誤方式來強力壓制發熱、消彌症狀，並未有效的將已進入體表皮膚、肌肉當中的外邪風寒或病毒等趕出體外；如此反而損害且抑制了人體免疫系統的正常防禦功能，反而使其不作為，形同放棄抵抗、放棄防守，也因此屢屢使得外邪風寒或病毒能夠更進一步的長驅直入進犯到肺臟或脾胃，使肺臟或脾胃功能一次又一次不斷的受到傷害；久之，則患者免疫力抵抗力將日益低下，肺和脾胃也必日益虛損，而當此肺氣郁閉胸陽不張時則痰濕易積生於胸肺，而肺又開竅在鼻，又必將會造成西醫所謂之過敏表現或慢性支氣管炎、肺炎、咳嗽、哮喘、肺心病等相關病變；而肺虛則衛表不固，衛表不固就是皮膚毛孔肌肉對氣溫變化的調適力及反應能力變差，當然相對保護功能也就變弱，如此則容易經常讓外邪風寒穿透侵入，從此便容易得到感冒，或容易出現反覆感冒、或久咳不愈等，當此狀況日久無法得到有效調理改善時便會是得到肺癌的高危險群了。

肺是水的上源，主宣發肅降，司通調水道、佈達津液；當肺氣郁閉，肺無法正常舒張收縮，則宣發肅降不利，無法正常發揮通調水道、輸佈津液功能時，便容易導致水液積於胸脅不下，或胸腔積液或肺積水等，此時肺部容易發生感染發炎浸潤等，嚴重時將造成心臟衰竭而死亡。

診斷：懸飲內痛；心肺脾胃陽虛，裡陰虛，土不生金。

解說：告知患者將先給予中藥排水峻劑，先幫助快速排除胸腔積液後，再予塔配溫養健脾胃中藥，過後仍需繼續溫養脾胃、補肺氣，如此不斷培土生金，直到脾肺氣充、中陽健運時方可停服；如此則胸腔積液不易回頭，衛表亦漸密實，當肌表密固，方能有效抵禦風寒外邪侵透肌腠，不致反覆易感，否則此病以西醫方式只能胸穿引流抽液，並無有效方式預防積液回頭及改善脾肺虛弱，如此日後，患者將會容易反覆發生積液、積痰，而只能反覆的引流抽液抽痰，患者將會日益虛弱、反覆易感、而後快速明顯消瘦，且患者肺部亦將容易發生感染發炎甚或造成心臟衰竭。

治療：

第一週初診：先給予中藥排水峻劑一付，囑清晨服，預先告知患者此為排水峻劑，不適反應大當先有心理準備，藥力作用會藉由吐瀉數次來快速排出體內積液，作用時間一般約在3～6小時不等，囑平旦服用，當日宜清淡，宜白粥、白麵，忌油膩、忌鹹；先幫助排除胸腔積液，再另外搭配溫養健脾胃中藥六付，囑服排水藥後隔日起服，忌一切生冷寒涼，囑每週複診。

第二週複診，患者告知服排水峻劑後嘔吐三次，泄瀉共約六次，嘔吐三次皆直接吐水和痰出來，計有300~400毫升；泄瀉除前二次糞水交雜，之後幾次皆為水瀉，共計排約400~600毫升；作用共約5小時左右，不適反應不甚強烈不會太難受，總排出水液量甚多，水排後人覺清爽，咳嗽改善很多了，呼吸也覺順暢多了，由一樓走上二樓三樓仍覺得疲憊或呼吸不暢感但已有改善；胃口食慾仍不好，脹氣偶有、打嗝偶有、無泛酸，白涕、白痰偶有、泡沫樣痰已無，手足冷如常，平躺時由胸脅至背部似有物滑動般致背痛胸痛仍有，呼吸時自覺兩脅有水般呼嚕做聲仍有；給予培土生金、強金生水(宣肺以利行氣行水利尿)、甘淡滲利、溫養健脾胃等，中藥七付，囑小便次數當會增多，忌一切生冷寒涼，囑一週後複診。

第三週複診：脹氣、泛酸無犯、打嗝偶有，咳嗽已無，白涕、白痰偶有、泡沫樣痰已無，由一樓走上二樓三樓已不再覺得疲憊或呼吸不暢，餘同前；治療方向不變，處方略做調整增減，醫囑同前，囑一週後複診。

第四週複診：脹氣、打嗝、泛酸皆無犯，白涕、白痰、泡沫樣痰已無，手足冷亦有改善；外出走久仍覺得疲憊或呼吸不暢，但胃口開始變好食慾開始增加，平時精神狀態良好，視患者體況許可，再一次給予排水峻劑一付，搭配溫養健脾胃中藥六付，餘忌同前，囑一週後複診。

第五週複診：患者告知服排水峻劑後泄瀉及嘔吐次數與上次差不多，但不適反應較上次強烈難受，作用時間增長，總排出水液量雖沒有第一次次多但也不少；自述由一樓走上二樓三樓已不再覺得疲憊或呼吸不暢了，外出逛街約走半天後才會覺得疲憊及呼吸不暢；平時精神狀態正常，胃口明顯變好食慾也增加了，去西醫院拍胸片顯示積液減退3/5以上，平躺時由胸脅至背部似有物滑動般致背痛胸痛較輕微仍有，呼吸時兩脅似有水般呼嚕做聲較輕仍有；由此觀來可見原來積液之多之重，處方略做調整增減，給予中藥七付，治療方向同前，醫囑同前，囑一週後複診。

第六週複診：患者自述外出逛街走動了一整天也都不會覺得疲憊或呼吸不暢了；平時精神狀態很好，平躺時由胸脅至背部似有物滑動般致背痛胸痛已無，但呼吸時兩脅似有水般呼嚕做聲輕微仍有，睡時流涎多，餘無犯；處方略做調整增減，給予中藥七付，治療方向不變，醫囑同前，囑一週後複診。

第八週 2014-03-26 複診：去西醫院拍胸片顯示積液僅剩下一點點幾乎都沒了；患者剛與先生兩人外出旅遊剛回來，稍有倦怠，兩脅呼嚕做聲很少了，睡時流涎已無，食慾進步明顯，食量增大，體重增加，餘無犯；服藥期間較易排汗，處方略做調整增減，給予中藥七付，治療方向不變，醫囑同前，囑一週後複診。

治療至此，接近尾聲，患者自覺一切生理狀態都已正常，甚為高興，預計下個月重新回去上班工作。

第十週 複診：拍胸片顯示積液已無，患者目前正常上班工作。